柳州担架车接送病人,体位这事儿上车前几分钟就该定下来,别等车开上文惠桥了才手忙脚乱地折腾病人。说白了:术后病人多半平躺或半卧30度,喘不上气、呼吸不好的要扶起来坐,靠背垫到45度以上,骨折的把受伤那条腿或胳膊垫高、固定住别让它晃,路上每1—2小时微调一次。柳州市区接一趟一般200—400元,跨市6—9元一公里,预约时把病情、楼层、门宽说清楚,车上的软枕、约束带、可调靠背都会提前备好。
担架车上能“躺平”吗?先弄明白你叫的是哪种车
不少人以为担架车就是一整块平板,人往上一放就完事。其实转运用的担架车靠背基本都能调,从0度平躺能抬到70度左右,脚那头还能翘起来。这就意味着,同一辆车既能送腰椎术后的病人平躺着走,也能送慢阻肺的老人半坐着走。
麻烦在于柳州的老楼。柳北区胜利小区一带、柳南区鹅山附近那些老宿舍,楼道窄、拐角急,硬担架转不过弯,得上软担架或者铲式担架把人“兜”起来抬。这时候体位就不是车上才定,是从床边抬起来那一刻就定了,抬的人手一歪,病人腰上一使劲,刀口就疼。
所以打电话预约时,除了说去哪家医院、几楼,一定多说两句:什么病、做了什么手术、能不能自己翻身、楼道多宽。这几句话比什么都管用。
刚做完手术的病人,车上怎么躺才不扯着刀口?
手术部位不一样,躺法完全不一样,别一概而论。
- 腹部、胸部手术:半卧位,床头抬30—45度,膝盖下面垫个软枕让腿微屈。这样腹部肌肉是松的,咳嗽、颠一下都不那么撕扯。千万别整个放平,放平了刀口张力大,人也不敢呼吸。
- 髋部、下肢骨科手术:平躺,两腿中间夹一个枕头,让患腿保持外展中立位。最忌讳的就是腿往里收、盘着、翘二郎腿,那种姿势容易把关节弄脱位。
- 脊柱手术:平躺,身子底下垫硬一点的板。要翻身得“轴线翻身”,头、肩、腰、腿一起转,像一根木头整体滚过去,不能上半身先扭。
- 甲状腺、颈部手术:也是半卧位,头略垫高,别让脖子窝着。
还有个小细节:术后病人怕颠。柳州有些路段在修,潭中东路、柳太路部分路段坑洼多,上车前跟司机提一句“车上有术后病人”,司机会主动绕开烂路、过减速带慢下来。
喘不上气、呼吸不好的,为什么不能让他平躺?
这是家属最容易犯的错——看病人难受,赶紧让他躺平休息。恰恰相反。慢阻肺、心衰、肺上有积液的老人,一平躺,气就更短,有的人躺下十分钟就开始冒汗、嘴唇发紫。
正确的做法是半卧位甚至端坐位:靠背抬到45度以上,背后垫两个枕头把肩托住,两条腿垂下来,别蜷着。这样膈肌能往下走,肺能张开。车上如果有制氧设备,路上别停。
柳州冬天湿冷,柳江边上的风一吹透骨头,呼吸不好的老人出门前先把围巾口罩备好,车内温度提前调暖,别让人一冷一热地刺激气道。从鱼峰区到市人民医院这段路不算远,二十来分钟,但一路上坡下坡,靠背角度最好出发前调好,中途少折腾。
骨折的病人,固定比躺着舒服更重要
骨折病人最怕的不是疼,是搬动的时候骨折端移位。所以顺序永远是:先固定,再上车,最后才是调舒服。
上肢骨折的,夹板或石膏保持原样,胳膊用三角巾悬吊在胸前,或者垫个软枕搁着,别压在身子底下。下肢骨折的,患肢垫高20—30厘米,比心脏位置略高一点,能减轻肿;夹板、石膏一条都不能松,过坎、上坡的时候让司机慢一点。
骨盆骨折比较特殊,得平躺、膝盖弯起来、膝盖下面垫枕,让骨盆放松。颈椎或者头部有伤的,头两侧要用沙袋或软枕夹住,一路上头不能转,出发前就得跟司机说清楚。
约束带不是绑人的,是防止病人无意识乱动滑下担架,绑在担架两侧的护栏上,松紧要能塞进两指。老人皮肤薄,绑带下面垫一层软布。
多久调一次体位?不是越勤越好
一般情况下1—2小时调一次。时间太长,骨头突出的地方压久了皮肤发红,老人尤其容易出现压疮;调得太勤,一会儿一翻,人也累、也疼,刚睡着又给弄醒。
几个必须提前调的点:
- 出发前调一次,把靠背角度、垫枕位置定好。
- 过桥、上立交、走烂路之前调一次,把身体重心稳住。柳州桥多,红光桥、文惠桥、胜利立交一路过来,弯道不少。
- 病人自己说麻、说压得慌,随时停靠调整,别硬扛。
- 看皮肤,骶尾部、脚后跟、肩胛骨这几个地方发红了,就得换姿势。
调整动作要快,三十秒内完成,别把人翻来覆去折腾半天。翻的时候先跟病人说一声“我扶你侧一下”,让人有个准备,别突然使劲。
不同病情怎么躺怎么坐,一张表看明白
| 病人情况 | 车上体位 | 关键动作 | 要留神的地方 |
|---|---|---|---|
| 腹部、胸部术后 | 半卧30—45度,膝下垫枕 | 刀口处轻压软枕 | 别完全放平,起身要慢 |
| 髋部、下肢骨科术后 | 平躺,两腿间夹枕 | 患肢外展中立位 | 不能内收、不能盘腿 |
| 脊柱术后 | 平躺硬板 | 轴线翻身,头颈躯干一条线 | 不能拧着身子转 |
| 呼吸不好(慢阻肺、心衰) | 半卧45度以上或端坐 | 背后垫两枕,双腿下垂 | 备氧气,不能平躺 |
| 上肢骨折 | 半卧,患肢悬吊或垫高 | 夹板石膏保持原样 | 别压到伤处 |
| 下肢骨折 | 平躺,患肢垫高20—30厘米 | 过坎减速,固定不动 | 注意脚趾颜色和温度 |
| 颈椎、头部有伤 | 平躺,头两侧夹枕 | 头颈完全不转动 | 提前告知司机 |
| 意识不清、高龄老人 | 侧卧或头偏向一侧 | 身边有人守着 | 防止呕吐呛到 |
柳州担架车接送病人怎么收费?心里先有个数
价格这块没有一刀切的数,得看距离、车型、楼层和要不要人陪护。柳州市区里跑一趟,比如从柳铁中心医院送回柳北区家里,一般200—400元;从市人民医院送到柳江区、鹿寨方向,按公里算更划算。跨市走长途,通常6—9元一公里,具体看车型和随车人员配置。
楼层搬运单算:有电梯基本不收,没电梯每层10—15元。随车家属一般2人,多的人另作安排。夜里、下雨、节假日,正规平台大多同价,不会临时加码——这一点预约时问清楚,落个口头确认,心里踏实。
上车前,家属把这几件事办了
- 提前2小时预约,把病名、手术部位、能不能坐起来说清楚。
- 把出院小结、检查片子装一个袋子,随身带着。
- 清空楼道杂物,量一下门宽,太窄提前说。
- 给病人穿宽松开衫,别套头的,方便路上调整。
- 备一条薄毯、一包纸巾、一个塑料袋,路上都用得上。
说到底,体位这事没有标准答案,同一个病,年轻人跟八十岁老人也不一样。家属最了解病人平时怎么躺着舒服,把这话原原本本告诉调度和陪护人员,比任何说明书都准。
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