吉安长途转运病人怎么躺？术后、呼吸不畅、骨折的车上体位，家属必看

开篇：吉安跑长途，病人躺不对，路上全家都受罪

前两天在吉安市中心人民医院门口，碰到一位准备送老人去南昌的家属。他问我：“车上让老人平躺着行不行？”我说得看情况。老人刚做完髋关节手术，平躺一路，患肢没垫好，到南昌肯定肿得厉害，疼得受不了。

很多吉安家属叫救护车跑长途，注意力都放在“多少钱”“多久到”上，却忽略了最要紧的一件事——病人上车后怎么躺、怎么坐。说实话，这一路少则两三个小时，多则十几个小时，体位不对，轻则腰酸背痛，重则影响伤口、憋气、骨头移位。今天就用大白话，按不同病人分开讲，全是干货。

一、术后病人怎么躺？不是越平越好，得看刀口在哪

术后病人是长途转运里最讲究体位的。很多家属觉得平躺最稳当，其实不一定。刀口在哪儿，躺法就不一样。

腹部手术的，比如胆囊、阑尾、胃肠手术。上车后别让他直挺挺平躺。把床头摇高三十到四十五度，膝盖下面垫个软枕，让腿稍微弯着。这样肚子上的刀口不绷着，呼吸也顺，还能减轻腹部张力。我见过有家属让病人平躺，过个减速带一颠，病人疼得直冒汗，其实就是体位没弄对。

骨科手术的，尤其是髋关节、膝关节置换。患肢要抬高，小腿下面垫软枕，别垫在膝盖窝，垫膝盖窝反而影响血液循环。如果是髋关节置换，两腿中间夹个枕头，防止腿往里收，这个动作叫防脱位。吉安县一位阿姨做完髋关节手术转南昌，家属一开始没夹枕头，路上阿姨喊腿酸，后来服务人员给夹上枕头、垫高小腿，才安稳到目的地。

脊柱手术的，最怕扭。翻身要两个人配合，一个人托肩一个人托腰，保持头、脖子、身子一条线，叫轴线翻身。车上颠簸路段多，得用安全带把肩膀和胯部固定好，身子两侧塞软枕，别让车一拐弯人就晃。

头颈部手术的，床头稍微抬高十五到三十度，头两侧用软枕或者沙袋固定，别让脑袋左右晃。颈部手术的病人，转院路上最好带着颈托，别嫌麻烦。

还有一点，术后病人身上可能有引流管、尿管，躺的时候管子别压着、别打折，留出余量，用别针固定在床单上。这个细节家属容易忘，但一旦打折，回流不畅，麻烦就大了。

二、呼吸不好的怎么坐？半坐卧位比平躺管用得多

慢阻肺、肺气肿、心衰、肺部感染的病人，平躺就是遭罪。一躺下，气就上不来，憋得慌。这类病人跑长途，首选半坐卧位，说白了就是把床头摇高，让病人半坐半躺。

具体怎么弄？床头摇高四十五到六十度，背后垫两三个软枕，膝盖下面也垫一个，防止人往下滑。如果病人喘得厉害，可以让他坐得更直一些，接近端坐位，前面放个小桌板，胳膊搭在枕头上，这样肩膀能放松，呼吸省力。车上条件有限，但做个简易支撑还是可以的。

泰和县有位慢阻肺的老人转长沙，家属原本让老人平躺，结果上了高速没半小时，老人就喘不上气，嘴唇发紫。后来服务人员把床头摇高，背后垫好枕头，把车载氧气调好，老人慢慢缓过来了。所以呼吸不好的病人，上车前就要跟转运人员说清楚，别等上路了才调整。

另外，车上别把窗户全关死，适当通风，但别让风直吹病人。冬天注意保暖，夏天别把空调开太低，冷空气刺激气道也会咳喘。氧气瓶或者制氧机要提前检查，电量、气量都得留足余量。

三、骨折病人怎么固定？别乱动，患肢垫高是关键

骨折病人转院或者回家，最怕路上颠。固定没做好，骨头错位，到了医院还得重新复位，受二茬罪。

下肢骨折的，患肢要抬高十五到三十度，小腿下面垫软枕，脚踝处悬空或者垫薄枕，防止脚跟压出压疮。夹板或者支具别随便拆，如果必须松开，得问清楚医生。转运途中过减速带、坑洼路，提前让司机慢下来，别小看这一下颠簸，冲击力可不小。

上肢骨折的，用三角巾或者围巾把胳膊悬吊在胸前，肘关节弯九十度，手心朝上，别让胳膊垂着，不然一颠就疼。肩膀下面可以垫个小枕头顶住。

脊柱骨折的，必须用硬担架，平板那种。上车后身子两侧用软枕或者沙袋挤住，别让身子扭动。翻身要轴线翻，不能拧麻花。颈椎骨折的，颈托戴好，头两侧固定，转院路上千万别让病人自己抬头。

还有骨盆骨折的，更得小心，两腿之间夹枕头，膝盖微屈，用宽布带把骨盆位置固定一下。这类病人上车要整体平移，不能一个人抱头一个人抱脚，得几个人一起托。

吉安到南昌、到长沙，高速上大货车多，路面起伏也有。骨折病人坐的车，减震和担架固定一定要检查好。上车前让转运人员把担架锁死，别让担架在车里滑来滑去。

四、多久调整一次？别死板，看人看皮肤看反应

“多久翻一次身”这个问题，没有一刀切的答案。一般说，病情稳定的病人，一到两个小时微调一次体位。但术后病人、骨折病人、皮肤不好的老人，得具体看。

我总结了几条实在话：

第一，看皮肤。受压的地方，比如屁股、脚后跟、肩膀、后脑勺，发红不退就得赶紧调。尤其是瘦弱的老人，骨头突出，压久了容易破皮。长途转运中，家属可以每隔一小时摸一下这些地方，发烫、发红就垫软点或者换个姿势。

第二，看表情和反应。病人喊麻、喊疼、烦躁不安，别硬扛，马上调整。有的病人不好意思说，家属要主动问：“屁股麻不麻？”“腿酸不酸？”

第三，看病情。呼吸不好的，坐久了也会累，可以稍微放低床头休息十几分钟，再摇起来。术后病人刚做完手术那两三个小时，尽量少动，等稳定了再微调。骨折病人固定好了，别频繁折腾，但患肢垫枕的位置可以稍微挪一挪。

第四，节点要抓住。上车前调一次，上高速前检查一次，每到一个服务区停车时看看皮肤和管子，下车前再检查一次。夜间转运视线不好，更得定时看，别都睡着了。

有人问，能不能一直一个姿势到终点？说实话，短途一两个小时还行，长途肯定不行。人是活的，不是木头，血液循环需要体位变化来帮忙。

五、吉安本地跑长途，这些实在话得听进去

吉安这地方，山多、路弯，从遂川、井冈山、永新往南昌、长沙走，不少路段要盘山。救护车跑长途，体位调整不能照搬平原地区的经验。山路转弯多，病人容易往一边滑，所以身子两侧的软枕、安全带一定要用上。下长坡的时候，床头稍微放平一点，防止病人往下出溜。

再说选车。家属叫救护车，别光比价格。问问车上有没有能固定的担架、有没有氧气、有没有吸痰器，随车人员懂不懂体位调整。这些看着不起眼，路上真用得上。尤其是术后病人和呼吸不好的老人，车上设备齐不齐，直接关系到这一路舒不舒服。

还有，出发前把病人的情况跟转运人员说清楚：做的什么手术、哪里骨折、呼吸怎么样、身上有哪些管子。别瞒着，也别觉得说了没用。信息给得越全，人家体位安排得越准。

最后提醒一句，长途转运前别让病人吃太饱，尤其是术后和呼吸不好的，吃多了容易胀、容易吐。上车前上个厕所，路上少折腾。

体位这事，说大不大，说小不小。躺对了，病人少受罪，家属少揪心。希望吉安的老乡们用不上这些知识，但真要用车的时候，心里得有数。