在鹰潭做转运这行这么多年,最常听到一句话就是:“不就是抬个人嘛,我们几个亲戚一起上手就行了。”
说实话,每回听到这话,我们师傅心里都咯噔一下。抬人这事,看着简单,其实是整个转运过程中最容易出岔子的环节。楼梯转角一滑手、担架没绑牢、氧气开太大把老人呛着,这些都不是我编出来吓人的,是真真切切发生过的事。
今天不讲虚的,就把鹰潭担架车接送病人这一整套操作掰开揉碎说清楚。家属看完心里能有个底:正规的转运到底是怎么做的,你花的这份钱,买的是哪一份安心。
一、上门不是进门就抬,先做“问、看、量”三件事
我们的师傅到了楼下,一般不会直接冲上楼抬人,而是先站门口做三件事。
第一是问。问家属:老人能不能自己翻身?有没有骨折或者刚做完手术?体重多少?身上有没有插胃管、尿管、引流管?有没有高血压、老慢支、心脏病?这些话听着啰嗦,但每一句都影响后面怎么抬。比如刚做完髋关节手术的老人,你绝对不能架着胳膊往上拽,那一下就白挨刀了。
第二是看。看楼道多宽、转角平台有多大、有没有台阶、扶手结不结实、电梯轿厢能不能塞进担架、门口能不能临时停车。鹰潭月湖区的老小区、贵溪老城区那些七八十年代的楼梯房,楼道窄得很,转角平台也就一米来宽,担架横着根本过不去,这些必须提前看清楚。
第三是量。量门框宽度,量电梯门宽度,量床面高度。普通担架车宽度一般在55厘米上下,有些老房子的卧室门只有60厘米,勉强能过但得侧着身子挪。量完心里有数,才知道该用车上那种带轮子的大担架,还是换成软担架、楼梯椅。
这三件事做完,一般也就三五分钟,但能省掉后面一大堆麻烦。
二、从床上挪到担架,靠的是“平移”,不是“抱”
这是最容易出错的一步。
很多家属的第一反应是“我来抱”,或者两个人一人架一只胳膊把人拖起来。这两种做法都很危险。抱着走,病人的脊柱、髋部是弯着的,受力全压在腰上;架着胳膊拖,肩关节容易被拉伤,做过手术的伤口也可能崩开。更别说老人一紧张,本能地乱抓乱蹬,两个人根本按不住。
规范的做法叫“平移法”,说白了就是让病人的身体始终不腾空、不扭转、不弯折。
具体怎么做?先把担架车推到床边,刹车锁死,把担架面调到和床面差不多高,两边贴紧。然后让病人自己配合,慢慢侧身躺着,把软担架或者滑移垫从后背塞进去,铺到身下。接着两到三个人分好位置——一个人专门管头和肩膀,一个人管腰和髋,一个人管腿——喊一声“一、二、三”,一起用力往担架方向平着挪过去。
整个过程病人身体是贴着床面滑过去的,不是被抬起来的。对做完骨科手术、脊柱手术、年纪大骨头脆的老人来说,这个区别太大了。
人手也是有讲究的。一般成年男性至少三个人,体重超过80公斤的,我们会安排四个人。人不够硬抬,是最常见的出事原因。管头的那个人同时负责喊口号,所有人听一个节奏,不能你抬你的、我抬我的。
三、上下楼梯和过转角,头必须一直在高处
鹰潭楼梯房多,这一步绕不过去。
规范动作是这样的:上楼的时候,病人头部朝前、朝上;下楼的时候,病人脚朝前进方向,头在后、在高处。也就是说,不管上楼还是下楼,头部永远保持在高的那一端。为什么要这样?因为头朝下的时候血液往脑袋上涌,老人本来就血压高,很容易头晕、憋气、脸色发紫。
下楼时抬下面那一头的人,是倒退着走的。这个人最累,也最需要稳。所以一般安排力气大、经验足的师傅站这个位置,另外一个人在楼上那头拎着,还有一个在旁边护着、扶栏杆、提醒脚下。
过转角是最考验人的。正确的做法是前抬的人先转身,后抬的人跟着走弧线,让担架顺着平台的形状转过去,不能横着硬别。楼道实在窄的,就换软担架,四个人一人抓一个角,侧着身子把担架侧过来通过,病人身体被兜住,不会滑下来。
这里也给家属提个醒:抬人之前,麻烦把楼道里的鞋柜、自行车、花盆、晾衣杆先挪开。这些东西平时不碍事,抬着人的时候就是绊脚石。
四、担架固定:躺上去只是第一步,绑不绑是两回事
病人躺上担架,很多人以为这就完事了。其实真正决定安不安全的是接下来那几下。
担架上的安全带,至少要绑两道——胸口一道、膝盖上方一道;有的病人我们会加绑第三道在脚踝位置。绑的时候松紧要合适,能塞进一个手掌,太松等于没绑,太紧勒得喘不上气。老人家瘦,骨头硌得慌,绑带下面我们一般会垫一层软毛巾。
头部也要处理。担架头部有头枕或者软垫,两侧塞上小枕头或者卷起来的毛巾,防止车子起步、刹车的时候脑袋左右晃。
担架推上车,轮子要全部锁死,卡扣要卡进车厢地板上的固定轨道里,咔哒一声到位。这一步我们师傅都会用手晃一晃确认,晃不动才算数。
还有几个细节:手上打着点滴的,输液瓶要挂在车上的挂钩上,位置要高过病人心脏;身上有引流管的,袋子要放在低位,管路不能压、不能打折、不能拽;盖的被子不能压住脸,也不能裹得太严实。
五、吸氧不是拧开阀门就行,流量多少有讲究
说到吸氧,很多家属觉得这是最简单的事——“开个氧气瓶还不容易?”
真不是。氧气流量是有讲究的,得按医生交代的来,不是越大越好。
一般用鼻导管吸氧的,流量在1到2升/分钟;用面罩的,大概5升/分钟。有些老人是“老慢支”、慢阻肺,这类病人恰恰不能用高流量,流量给大了反而会抑制他的自主呼吸,越吸越糊涂。所以上车前我们一定会问清楚:医生有没有交代流量?有没有说过低流量吸氧?问不到就按低流量、边观察边调,宁可稳一点。
湿化瓶里加的是蒸馏水或者冷开水,不能加自来水,杂质多。水加到上下刻度线之间,别太满也别见底。
氧气瓶在车上必须竖着放、绑牢固定,不能横躺在地上滚来滚去。车上有氧气,第一条规矩就是不能抽烟、不能有明火,这一点我们每次都会跟家属说清楚,哪怕家属觉得我们啰嗦。
途中我们还会夹个指脉氧夹子在老人手指上,看看血氧数字。一般保持在90%以上比较安心,如果一路往下掉,就要停下来看看是不是管路折了、面罩歪了,或者调一调体位。这些都是随车人员盯着的事,家属坐在旁边不用操心。
六、路上盯的不只是氧气,还有脸色和反应
车开起来之后,随车的人不是坐着发呆的。
要看的东西挺多:老人脸色是白还是红、额头有没有冒冷汗、呼吸是平稳还是费劲、叫他有没有反应、躺着舒不舒服。有些老人上了车紧张,一路上不说话,这时候就得主动跟他聊两句,问问冷不冷、憋不憋,一说话心里也就踏实了。
体位也要随时调。喘得厉害的,把靠背摇高一点,半躺着比平躺舒服;容易呕吐的,头偏向一侧,防止呛着。
开车的师傅也有讲究:起步要缓、刹车要提前、转弯要慢、过减速带基本等于爬过去。车上躺着人,跟拉货完全是两回事。
路线也得提前盘算。鹰潭市区走胜利路、交通路那一段,赶上下班点容易堵,得绕;走高速去南昌、上饶、景德镇、抚州这些地方,虽然远一点但路面平、颠簸少,对老人反而更友好。跑贵溪、余江下面的乡镇,路窄弯多,时间要留足。
七、抬进家门这一步,最容易被忽略
很多人只想着怎么把人送上车,忘了到家还有一关。
送回家的时候,情况往往更复杂:老家的门更窄、床更矮、屋里堆着东西、二楼三楼的楼梯更陡。所以我们一般会提前问一句:家里是几楼?有没有电梯?门口能不能停车?条件允许的话,让家属拍个视频过来看看,我们心里就有谱了。
到了家门口,一样是平移法,把人从担架挪回床上,而不是“抱上床”。安置好之后,不是撒手就走——要帮家属把被子盖好、枕头垫合适,交代清楚注意事项,跟家属当面确认病人状态,签个字,才算真正交到家人手里。
我们一直觉得,转运这活儿干得好不好,不在于车多漂亮,而在于最后那一米。人稳稳当当躺在床上,家属松了口气,这单才算做完。
八、鹰潭本地几个实打实的门道
说说本地的具体情况,这些是外地经验套不上的。
老小区楼梯房多。月湖区、贵溪老城区,很多五六层的楼梯房没有电梯,四楼以上抬人,人力和时间都要重新算。预约的时候一定要说清楚楼层,别到了楼下才说“哦,六楼”,那现场就抓瞎了。
电梯不一定进得去。不少老电梯轿厢又窄又矮,担架车横着竖着都塞不进。这种情况就得换软担架,人抬着走电梯或者走楼梯,方案完全不一样。
鹰潭北站、鹰潭站接送。坐高铁转院、回老家,车站进出人多、通道长,从落客平台到车厢有一段距离,需要提前和家属约好碰头点,把担架、轮椅提前准备好,别让人在门口干等。
天气。梅雨季和冬天雨雪天路滑,抬人时更要慢,担架上最好盖一层防雨布,人不能淋着,也不能捂得太严。
九、怎么问价,说几句实在话
最后说钱的事,也是大家最关心的。
问价的时候别只问“多少钱一公里”,那个数字参考意义不大。要问清楚这几件事:起步价多少、含多少公里、超出怎么算、搬抬费含不含、上楼有没有楼层费、等候怎么收、随车有没有人、车上氧气和担架是不是另外收钱。
把这些问明白,前后一算,价格就是透明的,不会到地方了再跟你加一项。我们做这行12年,覆盖全国707个城市,靠的就是把话说明白、把活干扎实,不玩临时加价那一套。
抬人、固定、吸氧,每一件事都有它的规矩。家属不必自己上手硬搬,把专业的事交给专业的人,你只需要在旁边陪着老人,说说话,这就够了。
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