从毕节往外走,不管是去贵阳、去成都,还是去重庆、昆明,路都不算近。杭瑞高速、厦蓉高速穿山而过,隧道一个接一个,弯道多、坡也长。家里老人或者刚做完手术的病人要转院、要回家,很多家属第一次包救护车跑长途,心里七上八下:这一路好几个小时,路上颠一颠要不要紧?担架在车上会不会晃?我人在旁边,是不是得一直盯着?
这些担心一点不多余。安星护送的师傅们跑了12年长途,毕节这条线跑得不少,下面这4件事,是家属问得最多、也最容易忽略的,一条条说清楚。
一、路颠到底会不会影响病人?得看是什么病、颠到什么程度
先说结论:颠簸不是小事,但也不是所有病人都一样怕颠。
刚做完骨科手术的,尤其是脊柱、髋部、下肢骨折的,最怕的就是连续的高频震动。车过减速带、过坑洼,人在担架上被弹一下,伤口受力,疼是其次,怕的是内固定位置受影响。这类病人上车前一定要跟医护说清楚手术部位,路上该慢的地方必须慢。
颅脑术后、脑血管意外的病人,怕的是急刹和大幅度摇晃。车一晃,头跟着甩,容易恶心呕吐,呕吐物一旦呛进气道就麻烦。这类病人担架要放平稳,头部两侧用软枕垫住,头稍微偏向一侧。
腹部手术后的、孕晚期的、还有年纪大骨质疏松的老人,对震动也敏感。老人骨头脆,一个急刹,人往前冲,肋骨、手腕都可能出问题。
那怎么把颠簸降到最低?说实话,全靠三样东西:车速、避震、还有垫衬。山路车速压到40码左右,高速上60到80码,不赶那半小时。车上担架下面垫一层厚软垫或者气垫,能把细碎的震动吃掉大半。过减速带、进隧道口、上下匝道,提前减速,别到跟前才踩刹车。
二、担架怎么固定才算真的稳?不是往车上一放就完事
这是最容易被忽略、也最要命的一环。有些家属以为担架推进车里、轮子一刹就固定好了,其实差得远。
正规的做法是四点锁死:担架底部的四个锁扣,必须一个个卡进车厢地板的固定槽里,卡进去还要用手晃一晃,确认不松动。光锁住还不够,担架轮子的刹车也要全部踩下。有的车颠得厉害,锁扣会慢慢松,所以中途停车休息时要重新检查一遍。
病人身上还要有束缚带。一般两组:一组横跨胸部,一组在膝盖上方,松紧以能塞进一个手掌为宜,太松没用,太紧影响呼吸。骨盆、下肢有伤的病人,腿部再加一组。
还有个细节:担架尽量贴着车厢一侧放,别悬在正中间。车转弯的时候,离心力全往一边甩,靠着一侧有车壁挡着,晃动小得多。担架的高度也别调太高,重心越低越稳。
头部朝向也有讲究。一般让病人头朝车头方向躺着,急刹时身体被束缚带挡住,不至于整个人往前滑。但如果病人容易呕吐、痰多,就得让头偏向一侧,方便随时清理。这一点上车前就要跟随车医护交代清楚。
三、路上要不要按时查看?必须看,而且要看对地方
很多家属觉得,人在车上躺着,看着没事就行了。其实光看着不够,得按点查。
一般每半小时到一小时查一次,路程长、病人情况复杂的,间隔再短一点。查什么?先说最容易看的三样:面色、呼吸、意识。脸色发白发青、嘴唇发紫、呼吸变快变浅、叫不醒或者答话含糊,这些都是要马上说的信号。
车上有监护设备的,血氧、心率、血压的数字要盯着看,跟出发前对比,别只看单次数值。老人血氧掉到93%以下、心率突然快了一大截,都得当回事。
再说几样容易忘的:输液瓶还剩多少、滴速有没有变、管路有没有被压住打折;氧气瓶压力表指针到哪儿了,长途跑一半没氧了很麻烦;尿袋是不是满了、有没有倒流;病人身上有没有被压红的地方。
还有一件事,很多家属没想到:病人躺着说不出话,但可能正难受。可以每隔一段时间问一句“哪里不舒服”,让病人点点头、摇摇头也行。会说话的病人,往往比仪器更早发现问题。
四、长时间坐着或者躺着,姿势怎么调?
长途动辄五六个小时,姿势不对,人比病还累。
能半坐着走的病人,别一个姿势扛到底。每一小时左右微调一次,腰后面垫个软枕撑住腰,腿别悬空,脚下垫个小凳子或者箱子,让膝盖略高于髋部,这样腰的压力小。久坐最怕下肢血流不畅,可以让病人自己勾勾脚背、转转脚踝,家属也可以帮着从脚踝往小腿方向轻轻按一按。有静脉血栓风险的,出发前就该问过医生。
躺着不能动的病人,重点是换受压点。车上条件有限,做不到每两小时大翻身,但可以在腰下、脚跟、肩胛这些骨头突出的地方提前垫好软垫,中途轻轻挪一挪角度,别让一个地方一直压着。老人皮肤薄,压两三个小时就可能发红,到家后几天都消不掉。
还有个小提醒:下车前别急着起身。先在车上把腿活动开,坐起来缓一两分钟,再慢慢下,猛一下站起来容易头晕。
五、毕节这条线,还有几个本地才有的坑
跑毕节的长途,有几件事外地师傅不一定清楚,家属自己得留个心。
一是天气。冬天毕节高海拔路段容易起雾、路面凝冻,尤其早晚和背阴的桥面,看着是湿的,其实结了一层薄冰。这种时候宁可在服务区多等一小时,也别硬赶。出发前一定要问清楚走哪条高速、当天路况怎么样。
二是隧道多。长隧道进出,气压变化快,耳朵会闷,做过耳部手术的、年纪小的孩子容易闹。可以让病人咽口水、嚼点东西缓解。
三是距离要算准。毕节到贵阳两百来公里,顺利的话两个多小时;到成都要六七个小时,到重庆五个小时左右。路上要不要停、停几次,出发前就该定好,别到了半路才临时商量。
最后说一句实在话:不少家属急起来会在手机上乱搜,搜“救护车私人电话”,跳出来一堆号码,有的连车是什么样、有没有随车医护都说不清。这种时候别图快,认准有实体车辆、能说清楚车上配了什么设备、能给出发前确认单的正规平台,把病人交给谁,心里才有底。
长途转运,拼的不是开得多快,是每一处细节有没有做到位。颠簸控制住了、担架锁死了、按时查了、姿势调了,这一路才叫真的稳。
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