家里老人要从滨州往外送,或者从外地接回滨州,路上一走就是大半天。近的去济南两个来小时,远的到北京四五个小时,去上海得十来个小时。不少家属头一回租这种车,签完字心里还是打鼓:车上就一个司机加一个随车的,我自己又不懂医,这一路病人谁看着?半道上真有点啥动静,我一个外行能干啥?
这担心一点不奇怪。今天就把话说明白——担架车接送病人跑长途,随车的人一路上到底在忙些什么,家属到底能松到什么程度。
一、出发前那半小时,其实比路上更要紧
很多人以为车一到,把人往担架上一抬就走。真不是这么回事。安星护送的随车人员到了之后,先在床边站一会儿,问家属几件事:老人是什么病、在哪个科住的院、身上有没有插管子(胃管、尿管、引流管这些)、平时吃什么药、几点吃、有没有高血压糖尿病、晕不晕车、在家里能不能自己坐起来。
问完不是就完了,还得动手看。量血压、测血氧、摸摸手脚凉不凉、看看嘴唇颜色、试试叫得应不应。有管子的要一一确认固定牢靠,路上颠一下松了就是麻烦事。然后在担架上铺软垫,腰底下、膝盖弯、脚后跟这些地方垫上软枕,把人摆成一个不容易硌着的姿势,再用束带固定住——不是绑得死死的,是防止拐弯刹车的时候往下滑。
在滨州,很多老人是从滨州医学院附属医院或者市人民医院出院,出院手续集中在上午办,办完了家属急,恨不得马上走。这个时候真劝一句:别催那二十分钟。把这些底子摸清了再上路,后面几个小时才踏实。
二、眼睛基本不离开人,看的是这几样
车上了高速,司机专心开车,随车人员的眼睛就在病人身上。看什么呢?不是光盯着监护仪上的数字。数字是参考,人更实在。
看脸色有没有发白、发灰;看嘴唇是不是发紫;看呼吸是快是慢、有没有费劲、有没有呼噜呼噜的痰声;看有没有出汗,额头上、后脖颈上;摸手脚温度;隔一会儿叫一声,看答应得清不清楚;再看看尿袋里有没有尿、颜色深不深。血氧和心率每隔一段时间记一次,写在本子上,到了地方交给接手的医护人员,人家一看就知道路上什么情况。
这些事说起来琐碎,但一趟长途下来,家属自己盯是盯不住的。人一紧张,反而看不出变化;看久了眼睛也花。有个懂行的人在旁边,家属心里就有底。
三、翻身、垫枕、拍背,一趟长途要做十几次
这一条最容易被忽略。人躺久了,压着的地方血液不通,两三个小时不管,皮肤就红,再久就破。尤其是瘦的老人、卧床久的病人,骶尾部、脚后跟、肩胛骨这几个地方最娇气。
所以长途路上,随车人员一般两到三小时给病人翻一次身,侧过去,背后垫个软枕撑着,腿中间夹一个,让受压的地方换一换。翻的时候不是硬拽,两个人配合,一个人托肩和腰,一个人托臀和腿,动作轻,别扯着管路。
翻完顺手拍背。手掌窝成空心,从下往上、从外往里有节奏地拍,帮助痰往下走。有的病人自己咳不出来,拍完背再侧躺一会儿,痰就容易出来。碰上痰多的,车上备着吸痰的设备,随时能用。
从滨州到北京三百多公里,走高速四五个小时,中间在服务区停一次,正好翻身、换姿势、检查管路,顺带让家属下车活动活动腿。这段停靠时间不是耽误,是必须的。
四、喂水喂药,看着最简单,其实最容易出岔子
路上给病人喂水,不能像在家那样端起杯子就灌。躺着的人吞咽不利索,一大口下去容易呛,呛到气管里就是大麻烦。正确的做法是把床头稍微摇高一点,头偏向一侧,用小勺或者带吸管的杯子,一次一小口,等咽下去了再喂第二口。天热出汗多,隔一会儿喂几口,比一次喝一大杯强。
喂药更讲究。家属把平时吃的药按顿分好交给随车人员,说清楚哪种几点吃、饭前还是饭后、有没有忌口。到了点用温水送服,一片一片来,看着咽下去。有胃管的病人不能从嘴里喂,要用注射器通过胃管打流食和药,打完再用温水冲一下管子。糖尿病病人还得算着时间,别耽误了吃饭的点。
还有晕车这回事。有些老人一上车就吐,吐起来又难受又危险。家属提前说一声,随车人员会早点做准备,路上开窗透气、少看手机、把车开稳一点,该用的东西也用上。
五、路上真有点情况,车上有东西,人也有办法
长途转运的车不是普通面包车改改就完事。车上配着氧气瓶、吸痰器、心电监护、血压血氧仪,还有一箱子常用药和处置用品。这些不是摆样子,是真用得上。
路上常见的状况无非几种:痰堵了、血氧往下掉、血压忽高忽低、病人烦躁不安、管路打折或者脱出。碰上这些,随车人员先按流程处理——吸痰、调氧流量、换姿势、松开束带、安抚情绪,同时把情况记下来。要是判断这条路走不下去了,就提前联系前方城市对接的医院,直接送到门口,不硬撑。
说句实在话,绝大多数长途转运一路平安,用不上这些。但设备在、人在,家属那颗悬着的心才能放下来。这就是为什么很多人宁可多花点钱找带人的车,也不愿意自己开车拉。
六、家属这一路,其实可以踏踏实实眯一会儿
这一点最容易被家属自己忘掉。很多人从头到尾瞪着眼睛,一口水不喝,到了地方人已经累瘫了,可接下来还得跑住院、跑手续、买东西、照顾病人,全是硬活儿。
车上有人看着,家属该睡就睡一会儿。闭上眼歇两个小时,到地方才有精神。有家属说,这一路上最感动的不是别的,就是随车的人跟他说了句「你睡吧,我盯着呢」。这句话值钱。
到了目的地也不是往门口一放就走。随车人员会把人送到病房床边,跟接手的护士把路上的情况交代清楚:几点吃的药、路上血氧多少、翻过几次身、有没有异常。家属在旁边听着,心里也明白。这才叫一趟活干完了。
七、滨州这边跑长途,几条常走的路心里有个数
滨州这地方,位置不算偏,但也不算特别方便。滨州到济南一百五十公里左右,走高速两个来小时;到北京三百多公里,四五个小时;到天津三个多小时;往南到上海八百多公里,得十个小时往上,中途必须歇。
市里的病人好接,沾化、无棣、阳信、惠民这些县里的,得先从家里接到车上,再往高速走,前后得多算一个多小时。邹平那边离济南近,往济南送反而方便。冬天要留神,黄河大桥上风口大,遇上结冰、大雾封路,能见度低,车速慢下来,时间就得放宽。有经验的做法是宁可早出发一小时,也别卡着点赶。
还有一点,很多家属是临时定的事,上午出院下午就想走。真遇上这种情况,提前打个电话说清楚病人在哪个医院、什么情况、要去哪,车和人才能配得合适。担架车接送病人这事儿,图的就是个稳妥,不是图快。
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