家里老人刚出院,要从景德镇回浮梁老家;或者病情稳定了,想转到南昌、杭州、上海接着治疗。家属打电话来问的第一句话,十有八九是:「车上能吸氧吗?瓶够不够用?」这事儿问得特别对,路上氧气顶不顶得住,直接关系到人舒不舒服、家属心里踏不踏实。下面就把这几个问题掰开揉碎,用大白话讲清楚。
一、车上到底能不能吸氧?能,但得看车怎么配
先说结论:正规的长途转运救护车,车上是可以吸氧的。车里有固定好的氧气瓶、湿化瓶、流量表,配上鼻导管或者面罩,跟医院里那套原理一样,就是挪到了车上。
但要注意,不是挂个「救护车」牌子的车就一定配齐了。有些车只有一个小氧气袋,撑个十几分钟就瘪了,那只能算应急,跑长途根本不够。所以订车的时候,这三句话一定要问出口:车上氧气瓶是几升的?能不能按医生说的流量给?路上备不备第二瓶?
还有一种配置叫车载制氧机,插在车上电源上就能持续出氧,不用换瓶,适合那种路程特别长、一路上离不开氧的病人。缺点是机器有点嗡嗡响,出氧流量一般到5升左右,具体能不能用,还是得看病人需要多大的流量。
二、氧气瓶有多大?一路够不够用,算笔明白账
家属最容易被「几升」这个说法绕晕。这里说的升,是瓶子的水容积,不是能吸多少升氧。压力打满的时候,一瓶气大概能放出水容积的150倍左右的氧气。按这个换算,心里就有数了:
2升的小瓶,满压大概300升气,按每分钟2升的流量,撑2个半小时左右;
4升的瓶,大概600升气,撑5个小时上下;
10升的瓶,大概1500升气,能撑12个小时左右;
40升的大瓶,大概6000升气,能撑50个小时,跑再远也心里有底。
流量开得小,用的时间就翻倍。比如1升/分钟的流量,4升瓶就能用10个小时。所以别光问瓶子多大,还得问清楚路上大概开多大流量。
再对着路程看看。景德镇到南昌大概200公里,正常两三个小时;到上饶、鹰潭一个多小时;到杭州三百多公里,四五个小时;到上海五百公里左右,六小时上下;到武汉也差不多四百公里。这样一算,去南昌、上饶这种距离,4升瓶加一个备瓶就很稳;跑上海、武汉,建议直接上10升瓶,或者大瓶加备瓶,别掐着算。
有个实在话得说:理论归理论,实际用起来还要多打点余量。管路接头松一点就漏气、路上堵车多耗一小时、病人家属紧张了想调大一点流量,这些都会吃掉时间。我们一般建议按算出来的用量再加三成,宁可多带,别在路上慌。
三、车上吸氧怎么用?几个动作记牢就不慌
湿化瓶里加水这件事,很多人做错。要加蒸馏水或者纯净水,加到瓶身上标的那条线就行,别加满,更别随手倒矿泉水、自来水,水垢和杂质进去,管子容易堵。水也别加太满,颠一下倒灌进管路就麻烦了。
开氧的顺序是:先把瓶上的总阀慢慢打开,看压力表指针有没有起来,再拧流量表的旋钮,眼睛盯着里面那颗小浮子,浮子中间对准几就是每分钟几升。别一下拧到底,气冲得太猛,病人鼻子受不了。
鼻导管插进鼻孔一厘米左右就够,顺着耳朵绕过去,下巴底下收紧,别勒出印子。老人家皮肤薄,垫一小块软布会舒服很多。要是病人张着嘴呼吸、鼻子不通气、戴鼻导管就烦躁,那就换面罩,罩住口鼻,松紧带别勒太紧。
慢阻肺的老人尤其要留神。这类病人不是氧吸得越多越好,流量一般控制在每分钟1到2升,血氧夹在手指上,数值维持在88到92就行,别硬往上冲。其他情况的病人,一般让血氧在94以上就比较安心。这个流量到底开多少,出发前一定要跟主管医生对一句,别自己凭感觉。
安全方面几句大白话:车上吸氧的时候绝对不能抽烟,打火机、电子烟都收起来;手上沾了油别去拧阀门;氧气瓶要用带子固定住,竖着放,别让它躺在地上滚来滚去;夏天别把瓶子搁在后备箱里晒着,车里闷热,瓶子也怕热;停车休息时别把窗户全关上,留条缝通通风。
四、路上需要吸氧的病人,家属该盯住这几件事
出发前的准备,比路上临时抱佛脚管用得多。头一件事是跟医生说清楚:路上流量开多少、家里有没有制氧机或者呼吸机要带上、需不需要带吸痰器。带管路的病人,比如气管切开的,还要提前说,车上电源和接口得对得上。
药物、出院小结、病历本、片子、医保卡,装一个袋子放在手边,别塞进大行李箱最底下。常用药备一份在座位上,路上该吃的时间到了就吃,别因为赶路耽误。
路上怎么观察?看三个地方最直观:嘴唇和指甲的颜色有没有发白发紫;说话能不能连成一句,要是说两个字就喘,说明供不上;人是清醒还是突然烦躁、犯困叫不醒。这三样只要有一项不对劲,就跟车上的人说,调流量或者停下来看看。
还有几个细节:能让病人半躺着就别让他平平地躺一路,上半身垫高一点,喘气省力;空调风口别对着脸吹,准备一条薄毯子盖腿;山路颠簸的时候,管路接头容易松,隔一阵子看一眼鼻导管还在不在位、湿化瓶有没有倒;万一病人晕车想吐,头偏向一侧,先别喂水喂饭,缓过来再说。氧气瓶用到还剩四分之一的时候,就该提醒车上的人换备瓶了,别等吸不动了才想起来。
五、景德镇这地方出发,路况上要多留个心眼
景德镇城区珠山、昌江一带老路窄、车多,上下班时间容易堵,出城时间最好往前挪一挪。往浮梁方向走,山路弯多,病人容易晕;去乐平那边路面也不宽,颠得厉害,氧气瓶固定这件事在山区路上尤其重要。上高速一般走景西或者湘湖那边,稳当些。
天气也得算进去。景德镇梅雨季又闷又潮,车里容易起雾,湿化瓶的水别加太满;盛夏高温,上车前先把车内温度降下来再让病人上去;冬天早晚温差大,从医院暖和的病房直接到冷风里,老人容易咳,出门前围巾帽子备好。这些看着是小事,路上真能少不少麻烦。
六、订车前把这几句话问清楚,路上就不抓瞎
跑景德镇到外地这条线十几年,见过太多家属上车才发现问题。总结几条,照着问就行:车上氧气瓶多少升、满不满压、有没有备瓶;能不能按医嘱调1升、2升这种小流量;车上配不配血氧仪、吸痰器、呼吸机接口;随车有没有懂护理的人;费用怎么算,氧气、高速费、等候费含不含在里面,超时怎么计。
问清楚这些,不是挑剔,是让病人一路舒服,家属心里踏实。氧气这东西,路上多一分准备,就少一分手忙脚乱。
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