澳门特殊病人跨省转运怎么弄？骨折、术后、带管、意识不清，长途路上这些坑别踩

家里老人或亲人病了，要从澳门回内地老家，或者从澳门转去广州、上海的大医院接着治，这事儿本身就够让人操心了。要是病人还是骨折躺着动不了的、刚下手术台的、身上插着几根管子的、或者是叫不太应人的，那家属心里就更没底了——这一路几百上千公里，万一路上出点状况，人生地不熟的，找谁去？

我们安星护送做转运这行12年，跑过全国707个城市，从澳门出发的单子也接了不少。说实话，特殊病人和普通病人，长途转运根本不是一个概念。普通病人坐上担架，睡一觉到了；特殊病人，从抬上车那一刻起，每一步都得算好。这篇就把这里头的门道掰开揉碎讲给大伙儿听。

先说清楚：特殊病人长途转运，难在哪儿

很多人以为，叫个救护车，有张床能躺，有氧气能吸，不就完了吗？真不是。

长途转运最要命的是时间。澳门到珠海就半小时，可澳门到粤西、到广西、到福建、到湖南，动辄七八个小时、十几个小时。人在医院里，护士两小时翻一次身、四小时量一次体温，医生随时能到床边。可在路上，这些全靠车上那几个人。空间就这么点大，设备就这么多，一旦病人情况有变化，能做的处置非常有限。

所以特殊病人转运，核心思路就八个字：把问题想在前面。路上可能出什么岔子，出发前就得一样一样排掉。

骨折病人：路上最大的敌人是“颠”和“挪”

骨折这类的病人，尤其是股骨、骨盆、脊柱骨折的，路上最怕两件事：一是颠，二是搬动的时候没搬好，造成二次损伤。

先说颠。普通车的减震跟救护车根本没法比，减速带、路面接缝、高速上的补丁路，一下一下传到担架上，骨折的地方就跟着疼。脊柱骨折更麻烦，颠一下可能加重压迫。所以这类病人必须用硬担架，不能图省事用软担架或者直接铺被子。上车前担架要跟车体锁死，四个卡扣都扣到位，不能只扣两个。

再说挪。骨折病人从病床挪到担架、从担架挪到车上，是最容易出事的环节。我们接过的单子里，就有家属自己几个人抬，抬到一半没配合好，病人疼得直叫，骨折端移位的。正确做法是至少三个人配合，一个人专门负责固定患肢，平移不过肩，绝对不能“抱着走”。颈椎骨折的还得戴颈托，头部两侧用沙袋或软枕卡住，防止路上左右晃。

还有个细节，很多家属想不到：固定夹板下面的皮肤要检查。石膏或者夹板绑得太紧，路上几个小时后脚趾发紫、发麻，家属坐在旁边根本看不见。出发前把患肢末端露出来，路上每隔一小时看一眼颜色和温度，这是最基本的。

刚做完手术的病人：伤口、疼痛、血栓，三件事得盯紧

术后病人转院或者回家，家属最常问的一句是“刚做完手术能不能动”。答案是能，但要讲究。

第一个是伤口。腹部手术、骨科手术的切口，路上颠簸容易牵扯，出发前让医院把敷料加固一层，用腹带或者弹力绷带适当加压。如果带着引流管，引流袋要挂在低于切口的位置，别让液体倒流回去。

第二个是疼痛。这一点特别容易被忽略。很多人觉得忍忍就到了，结果病人在车上疼得满头汗、不敢喘气，呼吸变浅，痰咳不出来，反而容易出问题。出发前跟医生沟通好，该用的镇痛措施用上，路上疼得厉害要能及时处理，不要硬扛。

第三个是血栓，这个最凶险也最沉默。术后病人本来就容易形成下肢静脉血栓，再在车上蜷着坐七八个小时不动，风险更高。所以路上要给病人活动脚踝，做踝泵动作，能穿弹力袜的提前穿上。家属坐在旁边，隔一段时间帮着捏捏小腿、动动脚，别让病人一路睡到底。

身上带着管子的病人：一根管就是一条命

带管转院的病人，是最考验转运团队细心的。胃管、尿管、引流管、深静脉置管、气管切开套管，每一根都有讲究。

胃管的病人，出发前要确认位置对不对，路上不能随便喂东西，防止反流误吸。尿管要注意引流袋始终低于膀胱水平，袋子里的尿液及时倒，别让管子被压住打折。胸腔引流的病人最麻烦，引流瓶必须始终低于胸腔，路上绝不能倒过来，也不能夹闭时间长，车上得有专门的地方固定，不能随手放地上。

气管切开的病人，除了套管本身，必须备一套同型号的备用套管和吸痰设备。这是硬要求，没有商量余地。套管一旦堵了、脱了，没有备用件，路上就是干着急。

我们有个习惯，出发前把所有管路从头到尾点一遍，贴上标签，写清楚每根管是干什么的、什么时候放的、注意什么。到了目的地交接的时候，再对着单子点一遍，一根都不能少。这个动作看着笨，但真能避免大麻烦。

意识不清的病人：路上没人喊疼，全靠人盯着

昏迷的、嗜睡的、脑子不太清楚的病人，转运难度其实更高，因为病人不会告诉你哪里不舒服。

这类病人路上要盯四件事：气道、呼吸、抽搐、坠床。

气道是第一位的。意识不清的病人咽部肌肉松弛，舌根后坠或者呕吐物误吸，几分钟就能出事。所以头要偏向一侧，床上不能放多余的东西，路上随车人员要能随时吸痰。呼吸方面，血氧监测得一直开着，指夹式的探头隔一段时间换个手指，不然夹久了读数不准。

抽搐的病人要有预案，车上备好软垫防止磕碰，别硬掰病人的肢体。烦躁不安、乱动的病人，要用约束带，但绑的时候垫上软布，每隔一段时间松开检查皮肤，不能一绑到底。

还有一点家属常犯的错误：自己也睡着了。长途夜里跑，家属白天忙了一天，上车就困。可随车人员再专业，也架不住一个人盯十几个小时。家属最好两个人轮着，一个人守着病人，观察脸色、呼吸、有没有异常动静，别全指望车上的人。

车上到底要准备什么？不是有张床就行

说了这么多病人的情况，再说车。特殊病人用的车，跟普通转运车配置完全不一样。

第一是减震和固定。担架要能锁死，最好是带液压升降的，上下车平稳。车上东西全部固定，氧气瓶、仪器、行李，一样都不能松动。真遇上急刹车，飞起来的东西就是凶器。

第二是氧气够不够。这个必须算清楚。鼻导管吸氧一般每分钟2到3升，跑10个小时就是0到1800升。一个40升的氧气瓶满瓶大概6000升，看着够用，但要是路上病人情况变化、需要加大流量，余量就不宽裕了。所以跨省转运的，车上至少要配双瓶，而且要能随时看压力表。制氧机可以带，但它只是补充，不能替代钢瓶。

第三是监测和处置设备。心电监护、血氧、吸痰器、随车药箱、简易呼吸器，这些是标配。车上的电源要能供仪器长时间工作，逆变器和备用电池都得有。

第四是生活细节。听着不起眼，但特别影响体验：呕吐袋、护理垫、湿巾、卫生纸、垃圾袋、保温毯、备用衣物。骨折和术后病人怕冷，车上空调别开太猛，身上盖条薄毯。跑长途的还得考虑病人能不能吃东西、什么时候吃，别在路上折腾出低血糖。

从澳门出发，几个绕不开的现实问题

澳门地方不大，但跨境转运有几个坎儿，家属提前知道了少走弯路。

第一是证件和手续。病人本人的证件、家属的证件、医院的出院小结、影像资料（光盘或者胶片）、用药清单，全部装在一个袋子里随身带，不要塞进行李箱。跨境车辆的手续要提前对接好，别到了口岸才发现材料不全，病人在车上等着，那滋味不好受。

第二是口岸和时间。拱北、横琴、港珠澳大桥，每个口岸的通关情况不一样，什么时段车少、哪个通道适合担架车通过，这些得提前踩点。澳门的离岛比如路环、氹仔，到口岸还要一段路，时间要留足。要是赶上节假日，口岸车流大，更要提早出发。

第三是目的地的对接。到了内地，是直接进医院还是先回家？医院那边床位、接收科室、交接的人，都得提前联系好。我们的做法是车上就跟接收方通上话，把病人的情况、管路、用药交代清楚，到了直接进病房，不在门口干等。

第四是家属的心理准备。澳门到内地老家，远的要十几二十个小时。家属别把自己也熬垮了，该轮班轮班，该吃饭吃饭。你们是病人的主心骨，自己倒下了，事儿更难办。

说到底，特殊病人的跨省转运，拼的不是车有多新、跑得多快，而是出发前想得多细、路上盯得多紧。把该准备的都准备了，心里才踏实。